加護病房ICU中評估病人相當重要的指標之一,第一代於1981年發展出來, 第二代是目前最常用, 於1985年出版,最新版是APACHE IV

是16歲以上成人病患住進ICU24小時內的評估,以"最差"的數據為準,分數為0到71分,越高的分數表示病情越嚴重且死亡率越高

APACHE II Score = A + B + C

                      A:  急性生理分數acute physiology score points

                      B:  年齡分數age points

                      C:  慢性健康分數chronic health point

急性生理分數包含12個變項,分別為體溫、心跳數、平均動脈壓、呼吸速率、動脈血氧分壓、動脈酸鹼值、血鈉、血鉀、血清肌酸酐、血比容、白血球計數、Glasgow昏迷指數

 

我們可以用APACHE II Score來幹嘛呢
1. 達到特定分數再給予某些處置或藥物
2. 可以比較不同分數間發生併發症的機率
3. 預測死亡率

計算公式為:

ln(p/(1-p))=-3.517+(APACHE II score x 0.146)+D+S 
p: 病人的預測死亡率
D: 疾病的分類加權數
S: 如果是手術後的病人,則加上 0.603

 

因為計算太複雜所以都直接用軟體算XD第三代就是因為更複雜所以較常用第二代

可以使用下面這個嘉義長庚的網頁計算

https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/APACHE%20II.html

各細項分數如下:

A.

1. 體溫(肛溫)

2. 心跳數

3. 平均動脈壓

4. 呼吸速率

5. 動脈血氧分壓

6. 動脈酸鹼值或碳酸根濃度

7. 血鈉(mEq/L)

8. 血鉀(mEq/L)

9. 血清肌酸酐,ARF是急性腎衰竭

10. 血比容

11. 白血球計數

12. Glasgow昏迷指數
算法為得分+昏迷指數=15 例如GCS: 10分,分數就是5

B. 年齡分數

C. 慢性健康分數
是否有以下問題(1) 肝硬化; (2) NYHA Class IV; (3) 嚴重COPD, 肺動脈高壓(>40 mmHg), 或使用呼吸器; (4) 規律血液透析; (5) 免疫不全
沒有(0 points)
有但這次入ICU前沒手術(5 points)
有且這次入ICU前有緊急手術(5 points)
有且這次入ICU前有排定的手術(2 points)

算出來的分數跟死亡率的關係

 

Reference: Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985). "APACHII: a severity of disease calssification system". Critical Care Medicine 13 (10): 818-29.

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