Assessment of Blood Consumption (ABC) score是目前用來啟動Massive Transfusion Protocol的主流criteria

ABC score的內容為四項,符合一項則+1分,大於等於2分啟動Massive Transfusion Protocol

根據統計,2分有38%,3分有45%,4分有100%需要大量輸血,使用這項標準的好處的negative predictive value>95%,也就是如果小於2分,需要大量輸血的機率不到5%

其實可以發現基本上就是出血>1500ml(30%),hemorrhagic shock stage III或IV的程度,才會SBP<90mmHG,HR>120beats/min

 

目前的研究做出來跟致死率mortality有關的是啟動MTP至血品到的時間,每多一分鐘死亡率多5%,目標是在15分鐘內

另外提一下Massive Transfusion大量輸血的定義,各家略有差異,但主要可以總結為以下三者,符合其中之一就算:

1. 24小時內輸超過全身血液的量,也就是>20U PRBC(台灣2U=美國1U,這裡指的是台灣20U)

2. 3(或4)小時內輸超過全身血液一半的量,也就是>10U PRBC

3. 1小時內輸超過8U PRBC

 

使用ABC score的好處主要是反應快,寧可錯殺一百的概念

壞處當然就是會浪費人力跟血品(FFP,因解凍後期限縮短)

 

順帶一提輸血的血品比率,目前主流是以1:1:1 (PRBC:FFP:platelet)為主

另一個需要考慮的是EndPoints,主要是以監測凝血功能、血紅素、血小板跟生命徵象為主,但需要多久抽血偵測一次還沒有定論

 

雖然MTP的發展跟美國地廣有絕對的關係,但是一定也有可以借鏡的地方

 

參考資料:

The use of ABC score in activation of massive transfusion: The yin and the yang,  J Trauma Acute Care Surg. 2018 Aug;85(2):298-302. doi: 10.1097/TA.0000000000001949.

Massive Transfusion in Trauma Guildelines American College of Surgeons

2018 Fast Blood and MTP Education University of Virginia

MassiveTransfusionProtocol University of Michigan

Massive Transfusion in Trauma Guildelines Royal Melbourne Hospital

    蛹蛹 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()