一、Child-pugh class,評估慢性肝臟疾病,主要以肝硬化為主

評估內容有五項: 肝腦病變Encephalopathy、腹水Ascites、膽色素Bilirubin、白蛋白Albumin、凝血Prothrombin time

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評出來的分數是針對預後(死亡率)

二、indocyanine green (ICG) test,評估肝臟清除率

在打入ICG15分鐘後測量血液中濃度,<10%可以做大範圍切肝手術,>30%則做限制型,主要是避免術後肝臟衰竭post-hepatectomy liver failure (PHLF)

三、Milan criteria及UCSF criteria,肝臟移植評估,主要針對肝細胞癌HCC的病人

「milan criteria」的圖片搜尋結果

大同小異,都是把單一腫瘤及2-3個腫瘤分開比較,且不能有血管侵犯及肝外擴散

五年存活率部分: Milan: 50% to 70%; UCSF: 75%

四、Total liver volume/Standard liver volume,肝臟容積評估

東西方人評估公式差異不小,公式也相當多,找比較常見的看看

西方人: = -794.41 + 1,267.28 x BSA或是= 191.80 + 18.51 x weight

東方人: Urata formula= 706.2 x BSA + 2.4或是= 758.259 × BSA -124.272

除了公式外,也可以用影像學如CT、MRI評估

為什麼要計算肝臟容積呢?其中一個主要的功用是為了看切肝hepatectomy後剩餘肝臟容積remnant liver volume(RLV),來評估術後肝臟衰竭post-hepatectomy liver failure (PHLF)的機率

如果是正常肝臟功能會希望術後有20-30%以上的RLV,肝功能越差當然就需要越多

五、MELD (Model for End-Stage Liver Disease) score

=[0.957×ln[creatinine]+0.378×ln[bilirubin]+1.12×ln(INR)+0.643]×10,洗腎病患creatinine帶入4

也是評估PHLF的機率

<9分:可做大範圍的肝葉切除手術

9-10分:僅能進行限制性的切除手術

>10分:術後肝衰竭的機會>15%

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