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不管在Run哪科時，只要遇到cancer患者，學長姐絕對會提到<腫六點>，CP值相當不錯XD

1. Initial presentation

初次診斷的主訴，有哪些症狀，當時的身體狀況，甚至是CBC，可以與chemotherapy後比較，當初的tumor marker等，risk factor或任何影響預後的因子可以加強詢問

2. Diagnosis

用何種方法診斷的，因各種cancer gold standard不同而有所分別。是用影像學如CT呢?還是切片(內視鏡、影像guided)後做組織學、病理學呢？基因檢測的結果呢?

3. Disease extent & Staging work-up

分期，記當下run的科，畢竟分期一段時間總是有大大小小的改變，大方向即可，例如: lung cancer的T主要以大小來分、gastric cancer的T主要以深度來分

不同cancer的work-up流程也是相當重要

影響的主要是治療及預後，staging就像是cancer患者療程的中樞，可以說整個醫療過程就是圍繞著staging跑

4. Plan & Treatment

根據分期和症狀及其他因素(如patient或family的想法)，決定是否積極治療，治療的選擇，可以是chemotherapy、radiotherapy、operation、甚至hospice等

※題外話，也許有guideline，但選擇絕對不只一個，一位80歲男性ampullary cancer，爺爺因tumor腸阻塞，開whipper把病灶切乾淨還是做bypass單純緩解症狀呢?

年齡、症狀、體力、家庭支持等都是需要考慮的因素

5. Effect & Side effect

治療效果如何，complete remission (CR)完全消失，partial remission (PR)或是根本refractory難治癒，relapse復發等

副作用不只是已經發生的，包括可能發生的，這也是必須先說明的部分

6. Ongoing problems

個人認為是summary的概念，不管是制定療程(副作用、治療無效)或是患者面對的問題，曾經遇到會接下去可能發生，可以再梳理一番

簡單以一個外科治療為主的大腸直腸癌為例子XD

1. Initial presentation

當初的症狀是大便出血，頭暈還是裡急後重等，可粗分前段大腸還是後段大腸症狀，菸酒史，家族史也是詢問的重點

2. Diagnosis

是大腸鏡切片診斷還是CT，pelvic MRI等

3. Disease extent & Staging work-up

CT發現有肝轉移或是pelvic MRI有看到深度lesion及LN enlargement等

4. Plan & Treatment

是CCRT先還是直接TAMIS拿掉，如果開LAR是否要adjuvant therapy等

5. Effect & Side effect

治療成效使病灶完全消失?副作用讓chemotherapy無法繼續?

6. Ongoing problems

這裡患者可能就會特別關注排便功能，肛門造口。治療需要考量的層面就更多了。