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Assessment of Blood Consumption (ABC) score是目前用來啟動Massive Transfusion Protocol的主流criteria

ABC score的內容為四項，符合一項則+1分，大於等於2分啟動Massive Transfusion Protocol

根據統計，2分有38%，3分有45%，4分有100%需要大量輸血，使用這項標準的好處的negative predictive value>95%，也就是如果小於2分，需要大量輸血的機率不到5%

其實可以發現基本上就是出血>1500ml(30%)，hemorrhagic shock stage III或IV的程度，才會SBP<90mmHG，HR>120beats/min

目前的研究做出來跟致死率mortality有關的是啟動MTP至血品到的時間，每多一分鐘死亡率多5%，目標是在15分鐘內

另外提一下Massive Transfusion大量輸血的定義，各家略有差異，但主要可以總結為以下三者，符合其中之一就算:

1. 24小時內輸超過全身血液的量，也就是>20U PRBC(台灣2U=美國1U，這裡指的是台灣20U)

2. 3(或4)小時內輸超過全身血液一半的量，也就是>10U PRBC

3. 1小時內輸超過8U PRBC

使用ABC score的好處主要是反應快，寧可錯殺一百的概念

壞處當然就是會浪費人力跟血品(FFP，因解凍後期限縮短)

順帶一提輸血的血品比率，目前主流是以1:1:1 (PRBC:FFP:platelet)為主

另一個需要考慮的是EndPoints，主要是以監測凝血功能、血紅素、血小板跟生命徵象為主，但需要多久抽血偵測一次還沒有定論

雖然MTP的發展跟美國地廣有絕對的關係，但是一定也有可以借鏡的地方

參考資料:

The use of ABC score in activation of massive transfusion: The yin and the yang,  J Trauma Acute Care Surg. 2018 Aug;85(2):298-302. doi: 10.1097/TA.0000000000001949.

Massive Transfusion in Trauma Guildelines American College of Surgeons

2018 Fast Blood and MTP Education University of Virginia

MassiveTransfusionProtocol University of Michigan

Massive Transfusion in Trauma Guildelines Royal Melbourne Hospital